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Aoralscan Elite는 Shining 3D 치과 구강 스캐너 제품군에 새롭게 추가된 제품입니다. 사진측량법을 통한 all-on-X 임플란트 스캐닝에서 뛰어난 기능을 제공할 뿐만 아니라 일반적인 응용 분야에서도 뛰어난 성능을 발휘합니다. 오늘의 사례는 호치민시에 있는 Quốc An Clinic의 Nguyen Tran Kim Hoang 박사, MSc, DDS로부터 나왔습니다. 그녀는 교합 스플린트를 사용하여 측두하악 관절 장애(TMD)를 치료하는 데 Shining 3D의 Aoralscan Elite 구강 스캐너와 SAM의 Axioprisa 디지털 교합기를 통합한 경험을 공유했으며, 이를 통해 환자 치료와 치료 결과를 개선했습니다.
사례 프로필
여성 환자는 25세이며, 측두부, 하악골, 귀에 통증과 불편함을 호소합니다. 그녀는 입을 두 손가락 너비 이상으로 벌릴 수 없고 효과적으로 먹을 수 없습니다.
임상 검사에서 TMJ 관절 부위에 압통이 드러났습니다. 환자가 입을 벌리고 닫을 때, 하악골이 상악골에 비해 한쪽으로 기울어집니다. 입을 세 번 반복해서 열면 TMJ 소리를 만질 수 있는 것으로 나타났습니다. 입을 다물고 있는 자세에서 영상 검사를 하면 관절 디스크가 앞쪽으로 변위되어 있는 것을 알 수 있습니다.
치료 과정
Aoralscan Elite로 스캐닝하기
Aoralscan Elite로 상악의 디지털 인상을 받습니다. TMJ 장애가 있는 환자의 경우 입이 벌어지는 데 제한이 있습니다. 대부분의 구강 스캐너는 특히 먼쪽 어금니 부위에서 입 안을 쉽게 스캔할 수 없습니다. 그러나 Aoralscan Elite는 매우 가볍고 크기가 작아 입에 쉽게 삽입할 수 있어 이 문제를 완벽하게 해결합니다. 상악 스캔을 마친 후 하악을 지속적으로 스캔할 수 있습니다.
그림 1: Aoralscan Elite를 사용한 상악 스캔
그림 2: Aoralscan Elite를 사용한 하악 스캔
바이트 스캔은 상악과 하악 스캔이 완료된 후에 실시해야 합니다. 스플린트를 제작하려면 바이트를 열고 일정 공간을 확보해야 하므로, 마우스 프롭(전방 지그)을 사용하여 전치부 치아 부위에 놓고, 힌지로 바이트를 열어 후치부를 1.5-2mm 분리한 다음 좌우 바이트를 스캔해야 합니다. 바이트 스캔이 완료되면 상악과 하악을 정렬합니다.
그림 3: 환자의 전치부에 마우스 받침을 넣어 위턱과 아래턱을 벌립니다.
그림 4: 물림을 스캔합니다.
더 정확한 교합을 얻기 위해 환자의 동적 교합이 필요합니다. 이 시점에서 얼굴 활이 필요합니다. 얼굴 활을 얼굴에 맞게 조정하고 활 본체가 기울어지지 않도록 합니다. 바이트 포크를 물고 고정한 후 Aoralscan Elite를 사용하여 바이트 포크를 직접 스캔할 수 있습니다. 바이트 포크와 상악은 상악과 교합기의 후속 정렬을 위해 하나의 조각으로 스캔해야 합니다.
그림 5, 6：얼굴 활을 고정합니다.
교합기에서의 위치 결정
데이터 수집 후 치과의사는 상악, 하악, 바이트 포크를 소프트웨어로 가져왔습니다. 소프트웨어에서 그녀는 상악과 바이트 포크, 바이트 포크와 교합기 사이의 정렬을 수행하여 교합기에서 상악과 하악의 정확한 위치를 얻었습니다.
그림 7.8.9.10: 데이터를 가져와서 정확하게 정렬하여 교합기에서 상악과 하악의 정확한 위치를 얻습니다.
디자인 및 제조
CR(Centric Relation) 위치를 기반으로 EXOCAD 소프트웨어에서 스플린트를 설계합니다. 우리는 이미 교합기에서 상악과 하악의 정확한 위치를 얻었으므로 가상 교합기 기능을 활성화하고 동적 바이트를 사용하여 교합을 조정할 수 있으며, 이는 환자가 턱을 움직일 때 교합 스플린트에 간섭이 없도록 보장할 수 있습니다.
그림 11,12,13,14: exocad에서 교합 스플린트를 디자인합니다.
밀링 소프트웨어에서 스플린트의 두께에 따라 해당 소재 디스크를 선택합니다. 적절한 위치에 놓고 지지대를 추가한 후 밀링 머신의 NC 파일을 출력합니다. 프린터와 SHINING 3D의 스플린트 레진 소재가 있으면 간단히 인쇄할 수 있습니다. 연삭 및 연마와 같은 후처리 작업 후 스플린트를 병원에 보내 시험해 볼 수 있습니다.
그림 15,16,17,18: 소프트웨어에 지원이 추가되면 밀링 머신이 스플린트를 제조하고 시험 전에 후처리 절차가 필요합니다.
스플린트를 환자의 입에 시도하면 전체 아치에 균일하게 접촉하고 전방 영역은 완만한 경사를 갖습니다. 턱이 움직일 때 교합 간섭이 없습니다.
그림 19, 그림 20: 최종 스플린트는 환자의 입에 배치되어 균일하게 분포된 교합을 달성했습니다.
Nguyen Tran Kim Hoang 박사의 의견
첫째, 치과의사로서 환자 정보, 특히 상악하악 관계와 교합에 대한 정보를 기록할 때 정말 많은 시간을 절약할 수 있습니다. Aoralscan Elite와 페이스 보우를 사용하면 전체 과정을 처리하기가 매우 쉽고 환자에게 편안합니다.
두 번째, 디지털 기술을 사용하는 것의 장점은 더 이상 수동 교합기 장착을 할 필요가 없다는 것입니다. 보통은 석고를 사용해야 하며 시간이 걸립니다. 다른 많은 것들과 마찬가지로 실수가 있을 수 있습니다. 디지털 워크플로우를 사용하면 정확도가 향상됩니다.