JPN
症例紹介
患者は以下のような悩みを抱えて来院した。
- 前歯の歯茎が小さい。
- 前歯の色が気になる。
- 前歯の形が気に入らない。
診断内容
前歯が短すぎる、前歯の形や色が患者にとって好ましくない。
治療ソリューション
患者との直接会話により、DSD審美デザイン、デジタル3DCAD審美デザインを組み合わせ、歯肉高度比、スマイルカーブ、フェイスシェイプ比などを通して、デジタル審美テンポラリーベニアを総合的にデザインし、形状の確認を行い、歯冠長延長術の補助材として使用し、回復後にオールセラミックベニアレストレーションを製作します。
術前撮影と陰影比較
口腔内写真や顔面写真は、情報収集だけでなく、修復のプロセスを導く上でも効果的な手段です。また、歯科医師、患者、同業者の間でのコミュニケーションに効果的です。
術前画像は、診断時、治療中、治療後、そして最終的な健康状態の評価など、異なる治療段階を比較する際にも役立ちます。これは、特に学術的・研究的な目的で重要です。
このケースでは、口腔内写真によって技工士が歯肉の切開位置を確認し、顔写真によって患者さんの顔に合わせた歯の形をデザインするためのガイダンスを得ることができました。
フルアーチ咬合 
上顎咬合
DSDスマイル審美分析
患者様の顔をDSD審美分析し、クラウンレングスニング手術に適しているかどうかを判断し、デジタル審美仮歯の基準となるスマイルラインとジンジバルカーブを参考にDSD審美設計を完成させます。
歯肉露出の計測
exocadソフトウェアで歯肉露出を測定しました。この患者さんはHigh Smileの方です。笑った時に上顎前歯の全ての歯冠とほとんどの歯肉が見えてしまい、図のような歯肉露出が2mm以上になっています。参考までに、理想的な審美性は2mm以内です。したがって、より良い審美性を得るためにはクラウンレングスニング手術が必要となります。
デジタル審美仮歯の評定
収集した患者の口の中の3D情報と顔の3D情報を組み合わせて、exocadデザインソフトウェアでデジタル審美仮歯を製作し、その後3Dプリンターで印刷して患者の口の中で試します。
Intra Oral/Face scan 3Dデータ収集
患者の口と顔の完全な3Dスキャンを作成しました。これは、患者の口の3D情報を収集するためにShining 3D Aoralscan3を使用し、患者の顔の情報を収集するためにShining 3D DS-Fscanを使用して実現しました。データマッチングは、審美デザイン用ソフトウェア「exocad」で行いました。
審美的な仮歯の形状デザイン
これらの3Dスキャンは、歯の理想的な審美的な結果を計画するために使用されました。治療のガイドや患者さんとのコミュニケーションのために、3Dで仮歯の形状のデザインを完成させました。
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Shining 3D Accufab D1sプリンターによる審美的仮歯のプリンティング
歯冠長延長手術
審美的な仮歯がうまく装着された後、その形や装着の安定性を確認することができ、歯冠長延長術の参考とすることができます。
最終的なオールセラミックベニア補綴物
歯肉マージンを回復し、歯冠長延長術後の最終的なオールセラミックベニア修復を行いました。
概要
本症例は、DSDと審美仮歯のデジタルデザインに顔面3Dデータを組み合わせることで、デザイン時の隆起、湾曲、曲線、顔面との比例関係をより的確に判断することができた。これにより、歯科医師は患者の笑顔に適した「赤い唇と白い歯」の審美性を正確に計画・実行し、それを各段階において患者本人に伝えることができたのです。