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歯科業界における口腔内スキャナーの普及により、診断と治療のプロセスはより正確で効率的になりました。現在、ワイヤレス口腔内スキャナーは、その柔軟性、利便性、インテリジェンスにより、市場に登場しました。また、全顎的リハビリテーション治療にも徐々に応用されています。
IDS 2023で、SHINING 3Dは新しいアAoralscan 3 ワイヤレスを発表し、大きな注目を集めました。現在、より多くの歯科医が日々のワークフローで使用しています。
今日の症例は、Grand Family Dentistry & Implant Centerを設立し、患者の笑顔を取り戻すためにデジタル技術に専念しており、ミャンマーのサイ・アオム・カム先生からです。
図1：サイ・アオム・カム医師
症例プロフィール
- 患者性別：男性
- 患者年齢：60歳
- 主訴：歯の欠損による咀嚼障害、発音障害に悩んでおり、歯を補い、長期的に安定した治療効果を得たい。
図2：マウスリトラクターを装着した患者様の初期状態の正面像
図3：初期状態のスマイルビュー
治療計画
図4：患者の口腔外X線写真（OPG像）
図5、6、7：初期状態の口腔内全景（左側、前側、右側）
図8、9：初期状態の口腔内咬合全景（上顎、下顎）
数ある治療法の中で、最も治療効果が高く、長期的な安定性も期待できるのがインプラントです。そのため、少々高額であっても、最良の結果を得るためであれば、患者さんは喜んでお金を支払います。
最終的な治療計画としては、上下顎ともに悪い修復物やむし歯を除去し、インプラント手術を行い、クラウンやベニアによる修復を行います。これが全顎的リハビリテーション治療計画です。
治療の流れ: インプラント手術
歯科医は、インプラント手術ガイドを参考に、左下顎に2本のインプラント体を埋入し、右下顎にも2本のインプラント体を埋入する予定です。
図10：インプラントサージェリーガイドの設計プロセス
インプラントサージェリーガイドをAccuwareでスライスし、AccuFab-L4DでレジンSG01を使って印刷できるようにしました。AccuFab-L4Dプリンターは非常に高精度で超高速であるため、歯科医師は様々な種類のガイドを室内で印刷することができます。
図11,12：Accuwareによるスライスプロセス
インプラント手術後、CBCTスキャンを再度撮影し、インプラント体が計画通り正しい位置にあることを確認します（図13）。
図13：患者のCBCT
治療のプロセス: 経過模式図
数ヵ月後、手術創は治癒し、オッセオインテグレーションも良好です。患者は上顎修復のために再来院した。
図14,15：クラウン除去とインプラント治療後
より良い審美的な結果を得るために、歯科医はまずモックアップを作成し、患者が治療後の歯の状態を確認できるようにしました。さらに、モックアップは歯の準備の際に役立つガイドとなります。
図16,17,18: 治療前の模擬
図19,20：患者の歯の模擬
治療の流れ： 歯の準備
可能な限り患者の歯を保存するために、歯科医師は低侵襲的な歯の準備テクニックを採用しています。
図21,22：ベニアとクラウンの準備中
図23,24,25：ベニア・クラウン作製後の患者の口腔内写真
また、歯肉切除術を行うことで、口腔内の健康と審美性を維持するために不可欠な歯肉を回復し、正常な生理的形態と機能に戻すことにも注力しています。
図26：歯肉切除治療後
さらに、修復物の色合いを決定することも、患者に最適な結果をもたらすための重要なステップです。Dr.Saiは、天然歯の色、透明感、全体的な審美性などの要素を慎重に評価し、患者の既存の歯に近い修復物を選択します。
図27：歯のシェードの決定
治療プロセス ：スキャンとデザイン
Aoralscan3 ワイヤレスを使用して、口腔内の詳細な情報を取得します。
図28,29,30,31: 患者を完全に診断するための咬合を含む完全な口腔内スキャン
術前データとして模擬歯のデータを、正常な上下顎として準備歯のデータを取り込むことができます。すべてのデータは exocad にインポートできます（図 32、33）。
図32,33：エクソキャドでの設計プロセスでは、前歯部にはベニア、後歯部にはクラウンを使用します
治療のプロセス ：最終修復物と試着
最終的な修復物はジルコニアで作られました。患者が戻ってくる前に、歯科医は修復物を鋳造模型で試しましたが、うまく適合しました。患者の口腔内にセメントで固定した後、歯に大きな変化が見られ、患者は新しい笑顔に大変満足していました。
図34,35：模型上のベニアとクラウン
図36,37,38：セメント充填後の患者の口腔内写真
図39,40,41,42：治療前後の比較
これは、口腔内スキャナーを使用して患者の歯を治療し、全顎的リハビリテーションを達成した完全な例です。