JPN
腫瘍、外傷、その他の理由で顎に軽度の欠損がある患者さんです。咀嚼、嚥下、正確な発音などの正常な生理機能を発揮することができず、精神的苦痛を感じている。患者の口腔と鼻腔の関係や残存組織の支持力不足により、歯型を採得することおよび咬合関係の決定が困難であり、顔面軟組織の回復の不十分、臨床治療中の修復物の定着が悪いなどが見られます。高度なデジタル技術は、このような難症例や複雑な症例の治療に役立ちます
この場合、デジタル技術、特に口腔内スキャン、顎運動軌跡の記録、顔の3Dスキャン、3Dプリントなどを駆使して、患者さんに適したCRポジションを特定します。 これを実現したのが、デジタル・フェイスボウとShining3Dの3D顔面スキャン技術「DS-FSCAN」です。 3DスキャンとCTデータをもとに仮歯を作成し、そこから二次印象も作成することができます。
デジタルインプラントガイドを使用し、4本のAnthogyrインプラントを埋入し、縫合しました。3ヵ月後、上顎無歯顎欠損にインプラント支持の最終的なオーバーレイ修復を行いました。 患者さんは満足のいく結果を得ることができ、本症例は2021年に開催されたAnthogyr Healthy 中国20周年記念インプラントタレントショーで「Full Prosthodontic Implant」賞を受賞しました。
症例情報・治療計画
患者さん ライさん、女性、60歳
主訴 ：2週間前の手術後、正常な咀嚼機能が発揮できなくなり、治療が必要。
病歴：う蝕、歯周炎などにより上顎の歯を失った。可撤式義歯の修復歴があります。左上臼歯の黒色プラークと顎の骨壁欠損が限局していたため、1ヶ月前に上顎骨を部分的に切除しました。
既往歴：薬物アレルギー歴、その他インプラント手術に関わる禁忌なし。
デジタルスキャンで記録した顎顔面前歯部修復輪郭
口腔内検査
臨床検査と画像検査の結果、左上骨の部分欠損、上顎歯列欠損、下顎歯列欠損と診断されました。
治療方針:
• 歯周病治療
• 上顎
オプション1：複合補綴＋上顎部分床義歯修復
オプション2: 補綴物＋上顎インプラントオーバーデンチャー
• 各プランのメリット・デメリットを患者さんに伝え、患者さんが選んだ補綴物＋ロケーターインプラントオーバーデンチャー
仮咬合堤の作成
修復物の準備、口腔内スキャンによるデジタル印象の採取
モデル印刷、仮床作成、仮咬合堤作成
機能咬合堤の作成
口腔外DS-FSCAN顔面撮影、顔面観察により患者さんの顔面下3分の1の垂直距離を求めます。
ゼブリス社のデジタルフェイスボウを使用し、患者の適性に合わせたCRポジションを決定し、咬合関係を記録して咬合器に転送します。
サーフェススキャンデータ、動作軌跡、CTデータを参照し、機能咬合堤を作成するためのデータアライメント
インプラント手術用サージカルガイドの作成
口腔内二次機能印象採得、矯正顎試適後のレントゲンガイド、インプラントガイドの作成
インプラントプランニング手術の指導のもと、4本のAnthogyrインプラントが埋め込まれました
第二期インプラント手術
術後3ヶ月が経過し、明らかな違和感がないため、インプラント2期手術を実施。インプラントの骨結合を調べるためにISQが使用されました。
口腔内スキャンデータの取得、3Dインプラントモデルの印刷、ロケーター支持インプラントオーバーデンチャーの作製
インプラントロケーター付きオーバーデンチャーを装着した患者さんの最終的な口腔内の状態。
インプラントオーバーデンチャー装着患者の顔面形態と機能的動作のデジタル検証
治療前と治療後の比較解析：左／治療前、右／治療後
この場合、デジタル技術（口腔内スキャン、下顎モーショントラックレコーダー、顔面3Dスキャン、3Dプリント）と口腔内機能印象採得を組み合わせることで、歯科修復物の精度が向上するだけでなく、歯科医師のチェアサイドでの操作時間を短縮することができます。
デジタル非接触印象スキャニングは、顎欠損患者の印象採得の技術的操作を簡素化するだけでなく、上顎欠損の傷への刺激を回避することができます。
• デジタル技術を駆使し、修復前後の様々なデータを正確に記録することで、患者の顎顔面領域の輪郭を実現するだけでなく、患者の歯の喪失時間を短縮し、患者の経済的負担を軽減することができます。
本症例は、Shining3Dと南方医科大学附属病院口腔病院特殊診療部によって完成されました。Shi Yong氏のサポートと信頼に感謝します。