近年、デジタルデンタルワークフローにおいて、フェイシャルスキャナーの活用が注目を集めています。この技術は、詳細な3D顔面モデルをデジタルキャプチャし、構築するための高度なスキャニング技術を採用しています。エジプトのアシュート大学歯学部のAbdelrahman Khalaf 先生とKirollos Hany 先生による最近のケーススタディでは、インプラント患者の前歯部審美ゾーンの修復に3Dフェイシャルスキャンデータをどのように使用できるかがデモされています。
図1:Abdelrahman Khalaf 先生とKirollos Hany 先生
症例プロフィール
事故により前歯を失ったこの男性患者は、発音、咀嚼、見た目に問題があり、生活の質が低下していました。そこで、この患者さんは、長持ちする修復物でこの問題を解決するために、Abdelrahman Khalaf 先生とKirollos Hany 先生のもとを訪れました。
図2:治療前:2本の歯を失った患者は、審美的な領域での修復を求めていました。
データ収集
患者が到着したら、アブデルラフマン・カラフ先生とキロロス・ハニー先生は、包括的な診断に必要なデータをすべて収集しました。まず、Aoralscan 3を使用して口腔内スキャンを行いました。Aoralscan 3は、上下の顎と咬合のデータを素早く取り込むことができ、精度の高いエレガントなスキャナーです。
図3-5: 上顎、下顎、咬合の口腔内スキャンデータ。
その後、先生は、SHINING 3Dが歯科用に特別に開発した3Dフェイススキャナー、MetiSmileを使って3Dの顔データを取り込みました。口腔内スキャンデータと顔面スキャンデータをソフトウェア上で自動的に位置合わせし、バーチャル患者を作成することができます。
図6-8:歯科医は固定スキャンモードで患者の顔データをキャプチャした結果、口腔内スキャンデータと顔スキャンデータの位置合わせは精確です。
治療プラン
総合的な情報をもとに、治療結果の予測、長期的な使用方法、治療中の患者さんの経験などを考慮しながら、歯科医師は患者さんと徹底的に話し合いました。最終的な治療プランでは、事前に修復物を設計し、プリントします。その後、サージカルプレートガイド下でインプラント手術を行います。その後、事前に準備した暫間修復用物を患者のインプラントの位置に固定し、待ち時間を回避します。
このプロセスにおいて、診断と治療プランのための3次元可視化は、特にインプラント症例において、補綴リハビリテーションに極めて重要かつ必要です。データフェイシャルスキャナー、口腔内スキャナー、CBCTを組み合わせてバーチャル患者を作成することで、診断と設計の手順を効率化することができます。
この治療プランは、必要な情報をすべて取り込むための高度なデジタル技術と、インプラント体を計画通りに正確に埋入するための歯科医師の正確な外科技術に大きく依存しています。
デザインプロセス
歯科医師は、11番と21番の2本の前歯をexocadでデザインしました。審美性が非常に主観的で様々な要因に影響されることを考慮すると、バーチャルフェイシャルモデルを使用することで、臨床医と患者の効果的なコラボレーションが可能になり、個人に合わせた治療プランが立てられます。
図9、10:顔面スキャンのアライメントにより、正しい上顎の方向とリップライン、顔の正中線の検出が保証されます。
暫間修復物を除き、歯科医師は顔面模型の助けを借りて、インプラントの手術計画も立案した。
図11、12:インプラントの手術計画はexocadで行った。
図13、14:exocadで設計されたサージカルガイド。
サージカルガイドによるインプラント手術の流れ
次に、歯科医は超高速で正確なプリンターであるAccuFab-D1sを使ってインプラントサージカルガイドをプリントしました。このサージカルガイドを利用して、歯科医はインプラントスキャンボディを適切な深さと角度で正確な位置に配置することができます。
図15-18:インプラント手術プロセス。
即時の暫間修復物
その後、同日中に暫間レジン修復物を患者さんの口腔内に装着しました。オッセオインテグレーションと最終補綴物を待つ間、この暫間補綴物は使用されます。
図19:インプラント手術後、患者の口腔内に装着された暫間修復物。
Abdelrahman Khalaf 先生とKirollos Hany 先生によるコメント
MetiSmileは、歯科治療の様々な場面で活用できる、迅速で非侵襲的なツールです。インプラントの症例では、バーチャル患者を作成し、診断と手術計画の精度を向上させ、患者にとって最良の治療結果を達成するのに役立つ、非常に貴重な役割を果たすことができます。