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インプラントとは、インプラント体を下顎または上顎に挿入してしっかりと支え、修復物を装着して咀嚼機能と審美性を回復する治療法です。骨量が十分でない患者さんにとって、長期的な成功を得るためのインプラント手術は、歯科医師にとっても患者さんにとっても難題です。このような患者さんには、体の他の部位から自家骨片を採取したり、同種骨片を移植する骨移植によって骨量を増やすことができます。自家骨移植は、移植片の拒絶反応や感染リスクを軽減できるため、一般的に最も望ましい選択肢と考えられています。
本日の症例は、Abd El-Rahman Khalaf博士とKirollos Hany博士によるものである（図1）。彼らはエジプトのアシュート大学歯学部の歯科医である。彼らはデジタル技術を駆使して、骨欠損のインプラント症例に完璧な自家骨移植を行いました。
図1：Dr. Abd El-Rahman KhalafとDr. Kirollos Hany
症例紹介
事故で切歯を失った患者は、修復にインプラント技術の利用を希望しています。しかし、インプラントを長期的に安定させるための骨量が不十分であるため（図2、図3）、直接インプラント手術を行うと失敗する可能性があります。そこで、Abd El-Rahman Khalaf医師とKirollos Hany医師は、まず自家骨移植を行い、その後インプラント手術を行い、成功しました。
図2,3： 自家骨移植を行う前のCBCTでは、骨板の厚さが約3.9mmであり、前歯部のインプラント手術を行うには不十分であった。
口腔内スキャンとデザインプロセス
歯科医師は、Aoralscan 3を使用して患者の口腔内スキャンデータを取り込んだ（図4、図5）。これは、AIスキャンや複数の歯科機能モジュールを含む強力なソフトウェアを搭載したスマート口腔内スキャナーです。
図4、5：正面図と咬合面図。
次に、口腔内スキャンのデータを歯科用ソフトウェアに取り込み、セーフカット・サージカルガイドを設計した。このサージカルガイドは、下顎骨後方部の骨を除去し、前方部に埋入する際に使用される（図6,7）。
図6,7: セーフカットサージカルガイドの設計過程。
プリント
デジタルセーフカットサージカルガイドは、AccuFab-D1sでサードパーティ製樹脂を使ってプリントされた。SHINING 3Dが製造するAccuFab-D1sは、複数のサードパーティ製樹脂に対応するオープンシステムであり、エンドユーザーに多くの選択肢を提供しています。
図8,9：AccuFab-D1sでプリントされた手術ガイドは、安全で正確な手術プロセスを保証します。
手術の流れ
印刷されたセーフカットサージカルガイドは、患者の口腔内に装着され、適合がよく、手術部位が露出した。Aoralscan 3で取得した口腔内データとAccuFab-D1sで印刷したガイドの精度が、サージカルガイドの正確な適合に貢献した（図10、11）。
図10：デザインソフトウェア上のバーチャル手術ガイド
図11：患者の口腔内でプリントされたサージカルガイド
その後、歯科医は自家骨移植手術を行った。いくつかのステップがあります。
図12: セーフカット・サージカルガイドのガイダンスに従って骨を除去します。
図13,14: 歯の前歯部に骨を移植します。
図15,16: 骨を覆う生体膜を装着し、手術部位を縫合します。
自家骨移植後
骨量の変化を確認するために再度CBCTを撮影したところ、術後の骨板厚は3.91mmから5.81mmに増加していました（図17,18,19）。この厚みの増加は、後のインプラント手術の前提条件となります。
図17,18,19：手術前後の骨板厚の比較
医師からのコメント
手術が成功したのは、超精密な口腔内スキャンと印刷されたセーフカット・サージカルガイドのおかげです。この症例で使用されたデジタル技術のおかげで、ミスを最小限に抑え、切開創を小さくすることができ、すべてがスムーズに進みました。