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Avec le développement rapide de la technologie numérique, les dentistes s’efforcent de prévenir l’apparition et d’arrêter la progression de la maladie par des procédés peu invasifs, en retirant et en remplaçant les tissus avec le moins de perte possible. Pour les patients, cela signifie moins d’incisions et de plaies ainsi qu’un rétablissement plus rapide.
Le cas d’aujourd’hui est celui du Dr Sai Aom Kham, fondateur du Grand Family Dentistry & Implant Center. Ce dentiste expérimenté pour les traitements DSD et certifié pour la photographie dentaire utilise toujours la technologie numérique de pointe pour mieux servir ses patients.
Fig 1: Dr. Sai Aom Kham
Profil du cas
Sexe du patient : Femme
Âge du patient : 31 ans
Principale plainte : La patiente était préoccupée par le chevauchement de ses dents et leur coloration jaune. Elle n’aimait pas la forme, la taille et la couleur de ses dents. Donc en raison de son apparence souriante, elle avait des problèmes sociaux et avait perdu confiance en elle.
Fig 2,3 : Photo du sourire du patient
Analyse de cas
La patiente avait déjà subi de nombreux traitements dentaires et avait eu de mauvaises expériences. Elle n’était pas satisfaite des quatre couronnes antérieures. Dans ce cas, il est donc important d’impliquer la patiente dans le traitement afin d’atteindre les objectifs esthétiques et fonctionnels de manière fiable et efficace. Sur ce cas, une empreinte numérique est un bon moyen d’atteindre cet objectif, et la réparation avec des veneers et des couronnes serait peu invasive.
Plan de traitement
Fig 4-6 : Les différentes tailles, formes, positions zénithales et prothèses des dents du patient.
Les trois photos ci-dessus montrent la différence de taille et de forme des dents, les différentes positions du zénith et plusieurs prothèses.
Fig 7 : Radiographie extraorale de la patiente (vue OPG)
Compte tenu de l’attrait et de l’état bucco-dentaire de la patiente, notre première option de traitement a consisté à retirer l’ancien bridge et à le remplacer par des couronnes provisoires. Ensuite, un traitement orthodontique avec Invisalign est effectué, la dernière étape étant un traitement de veneer peu invasif avec 15#~#25 sur la mâchoire supérieure, #45~#34 sur la mâchoire inférieure.
Processus de traitement : Retirer l’ancien pont et le remplacer par des couronnes provisoires
Fig 8 : Après le retrait des couronnes PFM et la construction du Core
Fig 9 : Des couronnes provisoires ont été fabriquées et scellées dans la bouche du patient pour qu’il puisse les utiliser pendant le traitement orthodontique.
Processus de traitement : Traitement Invisalign
Fig 10-12 : Vue intrabuccale du patient en occlusion après un traitement orthodontique avec Clear Aligner.
Fig 13: Vue de face du patient après un traitement orthodontique avec Clear Aligner.
Processus de traitement : Traitement par veneer
Pour réaliser la préparation dentaire peu invasive, le dentiste a d’abord imprimé le modèle maxillaire et mandibulaire à l’aide de l’imprimante AccuFab-L4D de SHINING 3D et de la résine DM12. Le modèle a une grande précision qui peut être utilisée pour d’autre mock-up.
Fig 14,15 : L’imprimante AccuFab-L4D de SHINING 3D et le modèle imprimé
Fig 16: mock-up
Lors de ce rendez-vous, la patiente peut participer activement à son traitement et donner son avis sur la forme de ses dents, ce qui confère à la maquette un grand potentiel et facilite l’acceptation du patient dans ce que l’on appelle la dentisterie émotionnelle. Voici la maquette de sa bouche.
Lors de ce rendez-vous, la patiente peut participer activement à son traitement et donner son avis sur la forme de ses dents, ce qui confère au mock-up un grand potentiel et facilite l’acceptation du patient dans ce que l’on appelle la dentisterie émotionnelle. Voici le mock-up de sa bouche.
Fig 17 : Le mock-up dans la bouche du patient
Après que le patient a été satisfait du mock-up, les dentistes ont commencé la préparation des dents par une gingivectomie au laser diode dans la région antérieure supérieure et ont enlevé le tissu dentaire limité.
Fig 18 : Préparation de veneer
Fig 19 : Après la préparation de veneer et de la couronne
Processus de traitement : Empreinte numérique avec l’Aoralscan 3 de SHINING 3D
Fig. 20-22 : Les données intra-orales
Une fois la préparation terminée, un scannage intra-oral est réalisé avec l’Aoralscan 3. Le scannage intra-oral complet, y compris l’occlusion, permet d’établir un diagnostic complet du patient. Tous les détails des données peuvent être clairement enregistrés avec le scanner intraoral en l’espace d’une minute !
Conception assistée par ordinateur
Fig. 23-25 : Processus de conception dans exocad.
Le dentiste a ensuite importé les données du scannage numérique dans exocad et a conçu 6 veneers et 4 couronnes dans la mâchoire supérieure, et 9 veneers dans la mâchoire inférieure.
Veneers sur le modèle coulé
Après avoir confirmé que les veneers s’adaptaient bien au modèle, les dentistes ont pris rendez-vous avec le patient pour la dernière étape du traitement : la fixation des couronnes et des veneers
Fig 26-28 : le modèle pour les restaurations antérieures minimalement invasives.
Fixation des veneers
Fig 29,30 : Phase d’essayage de veneer
Fig 31 : Après le scellement final des veneers. Il s’agit d’une photo postopératoire immédiate des arcades supérieure et inférieure.
Fig 32 : Suivi après 2 semaines
L’effet des restaurations antérieures mini-invasives
Fig 33-37 : Deux mois plus tard, après l’accouchement, la patiente a obtenu une position et une teinte de dent agréables.
Fig 38 : Vue de face, avant et après le traitement
Fig 39 : Vue intrabuccale antérieure, avant et après le traitement
Fig 40：Vue intrabuccale du côté gauche, avant et après le traitement
Fig 41：Vue intrabuccale du côté droit, avant et après le traitement
Résumé du cas
Dans ce cas, nous utilisons des veneers stratifiées, qui permettent de réaliser des restaurations antérieures peu invasives, tandis que les veneers stratifiées améliorent la couleur et sont stables pour une utilisation à long terme.
L’utilisation d’un scanner intraoral numérique pour capturer l’ensemble de la structure faciale et dentaire permet de réduire les erreurs manuelles et d’établir un diagnostic plus précis, en particulier dans les cas difficiles. Dans le même temps, les coûts sont réduits et les matériaux d’impression sont économisés. En outre, la prise d’empreinte numérique semble être la méthode préférée des patients en termes de temps, de commodité et de confort.
Tous ces effets sont dus à la technologie numérique en plein essor, qui permettra à l’avenir d’améliorer les traitements dentaires et d’en réduire le coût.