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Información básica:
Hospital: Hospital Oral de YinZhou
Médico tratante: Zheng Hui, Yang Jia Ning
Cirujano: Zheng Hui, Yang Jia Ning
Diseñador de soluciones: Yang Jia Ning, Cao Ming Tao
Información del paciente:
Queja principal: el diente 27 fue extraído hace 3 meses debido a un gran defecto, la implantación es requerida por el paciente.
Examen: La zona de extracción del diente está bien curada sin inflamación aguda o crónica evidente.
Diagnóstico: Faltaba el diente 27
Pre-operación CBCT: #27 altura ósea 6,6mm y anchura 11,3mm.
Plan de tratamiento:
Implante del #27 bajo la guía quirúrgica digital durante la elevación del seno maxilar.
Flujo de trabajo
Ⅰ.Adquisición de datos con escáner intraoral
Obtención de datos en color real de los maxilares
Ⅱ.Diseño de la guía quirúrgica
- Diseño con el software de guía quirúrgica GuideMia
• Plan para colocar BL Straumann 4,8mmx8mm en la posición #27.
• El implante está a más de 2mm de la placa ósea bucal y a más de 2mm de la raíz del diente adyacente.
• El implante se colocará a una profundidad de 6mm y se resesó una placa ósea de 0,5mm para el suelo del seno.
• El procedimiento de aumento del seno maxilar se llevará a cabo para aproximadamente 2mm.
2. Diseño de la guía quirúrgica con GuideMia y modelo con Exocad
Ⅲ.Impresión de la guía quirúrgica & modelo
Impresión de la guía quirúrgica y el modelo con la impresora AccuFab-C1.
Ⅳ.Procedimiento quirúrgico
(1) Fotos preoperatorias.
(2) Cirugía del colgajo.
(3) Insertar la guía quirúrgica.
(4) Localizar la posición bajo la guía quirúrgica.
(5) Utilice una broca helicoidal de 19 mm para preparar el lecho del implante hasta el diámetro de 3,8 mm bajo la guía quirúrgica.
(6)Golpee la placa ósea restante con la herramienta de elevación interna y la membrana del seno será despojada para realizar la elevación del seno maxilar.
(7) Preparación final del lecho del implante.
(8) Colocación del implante.
(9) El implante se coloca a una profundidad y posición predeterminadas.
(10) Atornille el tornillo de cobertura de gran diámetro.
(11) Sutura.
Resumen y comentarios después de la cirugía
Resumen:
1.El segundo molar del maxilar superior suele ser la zona ciega del cirujano, y la guía quirúrgica puede hacer que la planificación del implante sea precisa para la operación. De modo que el implante pueda ser colocado con precisión en la operación.
2.Para la elevación del seno maxilar por percusión, el suelo del seno maxilar debe reservarse con una masa ósea de 0,5 mm de espesor antes de la percusión. Sin embargo, es difícil para el cirujano retener con precisión 0,5 mm de masa ósea durante la operación. Si se retiene muy poca masa ósea, es probable que se dañe la membrana del seno; si se retiene demasiada masa ósea, es difícil percutir, lo que en última instancia conduce a la fractura del palo verde. La guía quirúrgica se utiliza para preparar el lecho del implante, reteniendo con exactitud 0,5 mm de masa ósea, de modo que la elevación interna sea más segura y tenga una mayor tasa de éxito.
Comentarios de los médicos sobre la implantación en el consultorio:
1.Es más cómodo y rápido obtener la guía inmediatamente en el consultorio, lo que acorta mucho el tiempo de producción. Por lo general, la producción de la guía en el laboratorio tarda entre 3 y 6 días.
2.A través de las prácticas en el lado clínico, creemos que la precisión de la guía quirúrgica hecha por la impresora 3D en el consultorio puede satisfacer los requisitos clínicos.
3.Si fabricamos la guía quirúrgica con la impresora 3D en el consultorio, son los médicos los que hacen el diseño por sí mismos. Por lo tanto, los resultados del diseño cumplirán con nuestros requisitos, y podemos lograr una cirugía de implante orientada a la restauración o a la estética bajo la dirección de la guía quirúrgica.