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La reconstrucción con implantes de los dientes anteriores del maxilar superior no sólo es importante para recuperar el sistema masticatorio, sino también para conservar una estética natural. La tecnología digital ayuda a simplificar el proceso y a reducir el tiempo de tratamiento.
El caso de hoy viene del Dr. Wang Han y el técnico Zhou Xi, que vienen del Hospital Dental de Hangzhou. Wang Han es subdirector médico, director del Proyecto Médico Digital y especialista en implantología digital. Zhou Xi es gerente de un centro de tecnología digital y técnico médico dental.
Información sobre el caso
Información de la paciente: Mujer de 39 años
Queja principal: el color en la encía de los dientes anteriores ha estado cambiando durante años.
Enfermedad actual: La paciente fue tratada 10 años antes con dientes de porcelana. Sin embargo, la recesión gingival ha expuesto progresivamente el margen metálico de las restauraciones anteriores. La paciente acudió a una visita y requería un tratamiento, ya que se trata de una zona muy estética.
Historial médico: No hay antecedentes de alergias ni de ninguna otra enfermedad.
Tras el examen clínico, se determinó que los dientes #8 y #9 debían ser restaurados.
Plan de tratamiento: retirar las coronas anteriores de #8 y #9, sustituir #9 por una nueva corona de porcelana completa, extraer #8 y seguir la extracción con una cirugía de implantes inmediata.
Antes del tratamiento
Examen: El #8 y el #9 son coronas de porcelana fundida sobre metal. Hay suspensiones en el borde de la prótesis, y el margen de la gingiva estaba retraído con color oscuro, biotipo delgado, las papilas gingivales estaban rojas e hinchadas (Fig. 1).
CBCT: Después de la ECA(RCT por sus siglas en inglés) y del tratamiento con poste y núcleo, el poste antiguo estaba desviado hacia el tercio medio del lado labial de la raíz del diente. La anchura del hueso alveolar era de 7,7 mm, y la placa ósea labial era de 1 mm. No había ninguna sombra de absorción evidente en la punta de la raíz del #9 (Fig. 2)
Captura de datos antes de la operación
Datos del escáner intraoral
Tras determinar el plan de tratamiento, el dentista capturó los datos intraorales de la paciente con el Aoralscan 3 de forma rápida y precisa. Junto con los datos de la HD CBCT, se preparó para el diseño de una guía quirúrgica de implantes digital (Fig. 3).
Datos CBCT
El proyecto de diseño
La planificación de la cirugía de implantes
Utilizando los datos combinados de la CBCT y del escáner intraoral, se ha diseñado el emplazamiento tridimensional del implante y la guía quirúrgica para garantizar la seguridad de la cirugía del implante y un buen posicionamiento para una restauración estética. Con este método, puede calcular el tamaño de la extracción dental, la ubicación del implante y la estabilidad inicial, así como la muy sensible estética de los dientes anteriores.
Diseñar los dientes temporales con exocad
A través de los datos de escaneo facial y DSD, los dientes temporales se diseñan y crean con anticipación en el software CAD para satisfacer las necesidades de los pacientes y simplificar El proceso de reparación de dientes durante la cirugía (Fig. 4 ).
Imprimir la placa guía para la cirugía de implantes
Con el AccuFab-D1s de SHINING 3D se puede generar la guía quirúrgica digital mediante el trazado, el apoyo y el corte automáticos dentro del software dental Accuware (Fig. 5). Antes de la intervención se fabricaron dientes provisionales (Fig. 6).
Fig. 5 – La guía quirúrgica impresa por AccuFab D1s 
Fig. 6 – Dientes provisionales
El flujo de trabajo de la cirugía digital de implantes
Fig. 7 – Retirada de las coronas existentes en el #8 y #9 
Fig. 8 – Extraer el #8 
Fig. 9 – Prueba de la guía quirúrgica 
Fig. 10 – Preparación del orificio paso a paso 
Fig. 11 – Implantación del cuerpo del implante 
Fig. 12 – Colocación del pilar provisional 
Fig. 13 – Colocación de los dientes provisionales 
Fig. 14 – Colocación de los dientes provisionales 
Fig. 15 – Fotografía intraoral tomada después de la cirugía
Resumen del caso
En este caso, se extrajeron los dientes anteriores y se colocó el cuerpo del implante en la posición deseada según la guía quirúrgica, previamente diseñada. La operación quirúrgica duró 5 minutos, y la posición del implante fue ideal. La paciente quedó satisfecha con el tiempo y la experiencia del tratamiento.
Según el escáner preoperatorio, los dientes provisionales se fabricaron con antelación, y la restauración postoperatoria inmediata puede ahorrar mucho tiempo de espera en la consulta. La forma de la emergencia replica el contorno del cuello del diente natural, creando las condiciones adecuadas para la restauración permanente en la etapa posterior.
Este caso fue realizado por SHINING 3D y el Hospital Dental de Hangzhou en colaboración, gracias al apoyo y la confianza del dentista Dr. Wang Han y el técnico Zhou Xi.